parcours patients

Pour le suivi et l'amélioration de la vie des patients

Le parcours patients : C'est quoi ?

Parcours de soins

Répondent aux besoins sanitaires (soins ambulatoires et soins hospitaliers) et  permettent l’accès aux consultations de premier recours, et aux autres lieux de soin

Parcours de santé

Articulent les soins avec en amont la prévention et en aval l’accompagnement médico-social et social, le maintien et le retour à domicile

Parcours de vie

Centrés sur les besoins de la personne dans son environnement (famille, entourage, scolarisation, réinsertion, logement, …); répondent à la définition de la santé selon OMS « La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité »

Les différentes phase du parcours patients

L'ANNONCE

  • Consultation dédiée à l'annonce diagnostique avec le neurologue 
  • Demande de prise en charge à 100% dans le cadre de l'ALD (Affection de longue durée)
  • Orientation vers une infirmière ou une psychologue pour une consultation de suivi d'annonce

LE SUIVI D'ANNONCE

  • Consultation dédiée à l'annonce diagnostique avec le neurologue 
  • Demande de prise en charge à 100% dans le cadre de l'ALD (Affection de longue durée)
  • Orientation vers une infirmière ou une psychologue pour une consultation de suivi d'annonce

L'EDUCATION THéRAPEUTIQUE

  • Consultation dédiée à l'annonce diagnostique avec le neurologue 
  • Demande de prise en charge à 100% dans le cadre de l'ALD (Affection de longue durée)
  • Orientation vers une infirmière ou une psychologue pour une consultation de suivi d'annonce

L'aPPUI à la coordination du parcours

  • Suivi régulier par un neurologue et éventuellement par d'autres intervenants ( MPR, sexologue, ETP...)
  • Prise en charge pluridisciplinaire 
  • Surveiller et adapter le traitement et les modalités de prise en charge ( désir de grossesse par ex)
  • Répondre aux interrogations du patient et de son entourage
  • Accompagner, soutenir et proposer des programmes ETP
  • Mise en place d'un programmes individualisé de rééducation (si besoin)
  • Recherche systématique des symptômes et des complications spontanées
  • Dépister et analyser les troubles psychologiques

L'accompagnement

et le suivi

En parrallèle du traitement et en fonction des besoins du patient et de la détection de la vulnérabilité. Prise en charge des éventuelles déficiences & handicaps


Troubles sphynctériens 

  • Urinaires : Consultation urodynamique, Urologue, bilan urodynamique (BUD), Programme ETP spécifique
  • Anorectaux : Consultation médecin de médcine physique (MPR)
  • Génitaux sexuels : Consultation dédiée avec la sexologue de l'équipe du réseau


Troubles de la marche

  • Prise en charge avec un médecin MPR, Kinésithérapeute, Ergothérapeute, APA (activité physique adaptée)


Troubles sensitifs

  • Traitements anti douleurs et consultation anti douleur


Fatigue

  • Programme de ré-entrainement à l'effort
  • Programme ETP spécifique


Troubles cognitifs

  • Evaluation cognitive par une neuropsychologue


Troubles du sommeil

  • Consultation sommeil


Troubles de l'humeur

  • Consultation avec un psychologue